PEMERINTAH KABUPATEN ..............
DINAS PENDIDIKAN
…………………………………………………………
……………………………….
_____________________________________________________________________
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS (SPPD)
Nomor : .....................................
1 | Pejabat berwenang yang memberi perintah *) | : Kepala Dinas Pendidikan .............. |
2 | Nama / NIP Pegawai yang diperintah | : : |
3 | a) Pangkat dan Gol./Ruang b) Jabatan c) Gaji Pokok d) Tingkat menurut Peraturan Perjalanan | a. b. c. d. |
4 | Maksud Perjalanan Dinas | : Bintek sistem informasi manajemen kelembagaan |
5 | Alat Angkutan yang dipergunakan | : Roda dua |
6 | a) Tempat berangkat b) Tempat Tujuan | a. b. Kampus II UT .............. |
7 | a) Lamanya Perjalanan Dinas b) Tanggal berangkat c) Tanggal harus kembali/ tiba di Tempat Baru *) | a. 3 hari b. Sabtu, 27 Nopember 2010 c. Selasa, 30 Nopember 2010 |
8 | Pengikut : N a m a : 1. 2. 3. 4. | Umur : Hubungan : |
9 | Pembebanan Anggaran a) Instansi b) Mata Anggaran | : Hanya Instansi yang dikuasainya : Dinas Pendidikan Kabupaten .............. : |
10 | Keterangan lain-lain |
Ditetapkan di : ..............
Pada tanggal : 27 Nopember 2010
Tembusan Disampaikan Kepada : Dikeluarkan di : ..............
Tanggal : 27 Nopember 2010
1.
2.
KEPALA DINAS PENDIDIKAN
KABUPATEN ..............
...............................................
NIP. ...............................
I. | Berangkat dari : .............. (Tempat Kedudukan) Pada Tanggal : 27 Nopember 2010 Ke : Kampus II UT .............. KEPALA DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN .............. .............................................. NIP. ................................ |
II. Tiba di : .............. Pada tanggal : 30 Nopember 2010 ................................... NIP. ................................ | Berangkat dari : SD ................................ Ke : Kampus II UT .............. Pada Tanggal : 27 Nopember 2010 Kepala ...................................... NIP. ................................. |
III. Tiba di : Pada tanggal : .................................. NIP. ........................... | Berangkat dari : Ke : Pada Tanggal : .................................. NIP. ........................... |
IV. Tiba kembali di .............. (tempat Kedudukan) KEPALA DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN .............. ....................................... NIP. .............................. | Telah diperiksa dengan keterangan bahwa Perjalanan Tersebut diatas benar-benar dilaksanakan atas perintahnya Dan semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam Waktu sesingkat-singkatnya. KEPALA DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN .............. .................................... NIP. .............................. |
VII. Catatan lain-lain |
VIII. PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang penerbit SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan Dinas, Para Pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/ tiba, serta berndaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan- peraturan Keuangan negara apabila Negara menderita rugi akibat kesalahan,, kelalaian dan keabaikannya (angka 8 lampiran Surat Menteri keuangan tanggal : 30 Januari 2003, Nomor : 7/KMK.02/2003).
Tidak ada komentar:
Posting Komentar